来源：绿色光明网 日期： 2015年3月11日

市人民医院网络医院

随着互联网的发展，网络医院并不是陌生的概念。但网络医院如何运作？网络医院以何种形式作为实体延伸？网络医院能否改变医院传统的服务模式和人们的就医习惯？深圳作为全国医改示范城市，网络医院能否给深圳医改注入新的活力？

带着诸多疑问，近日，记者走进深圳市人民医院，探营全国首家网络医院，了解网络医院如何将医疗服务延伸到院外，为市民提供智能化、连续化、个性化的医疗保健服务。

从保健体检出发的网络医院 

在市人民医院的保健体检中心，市民按照预约的时间前来就诊，有的进行体检，有的进行体检后的专科就诊。中心主任吴伟晴介绍，市人民医院于2012年成立网络医院项目，2013年，网络医院正式投入运营，保健体检中心就是网络医院下设的医院内的实体临床专科。依托保健体检中心，网络医院向市民免费提供门诊预约、体检预约、体检后全程慢病管理、慢性病随访、复诊提醒、健康监测、健康教育等一系列健康管理服务，服务对象以门诊后、出院后、体检后、院外慢性病患者四大人群为主。

吴伟晴说： “从标识上就可以看出市人民医院的保健体检中心是以医疗保健为重点。市民体检结束，这仅是健康管理的开始。和传统体检仅提供单一的医学检查结果模式不同，市民的体检资料会上传至网络医院，网络医院根据体检结果对人群进行分类。对于健康市民，我们进行保健指导，对可疑有病的市民，我们进行监测，对于有疾病的患者，则会转入各个专科，由临床相关专科的专家团队进行专科治疗。”

网络医院实现与临床科室对接 

“体检后，如果患者有需求，可以通过网络医院预约到市人民医院的名医。”吴伟晴说。在保健体检中心专家门诊室内，记者发现，董少红、褚晓凡等市人民医院众多名医都在该中心的专家团队内，患者可以在舒适的环境中完成私密舒适的诊疗。据介绍，网络医院实现了与临床科室的无缝对接。如果遇到了疑难问题，网络医院就会邀请各科专家会诊，提出下一步的方案。

记者发现，与普通诊室不同的是，在专家门诊室内，除了名医和患者的椅子，还出现了“第三把椅子”。吴伟晴向记者介绍了“第三把椅子”的秘密。目前，网络医院打造并推出了与各临床专科优秀专家合作组建“临床专家+全科医生+健康管理师”的阶梯式医疗服务团队，而“第三把椅子”就是属于医学助理。在呼吸内科邱晨院长的诊室内，许莉作为医学助理正在记录邱晨的诊断。许莉说，医生结束诊断后，她负责病患的复诊提醒、用药安全、治疗效果追踪等事项，这也有助于她在医学上的进修。

健康小屋延伸网络医院服务 

“健康小屋”成为了网络医院深入社区、企业的最好“触手”，健康小屋具有多种无线传输功能的监护终端，可实时传回血压、血糖、血脂、脉搏等身体状况资料，系统就会自动进行数据分析，出现异常便会自动报警，全科医生就会及时进行评估。

保健体检中心副主任、网络医院主任医师陶红告诉记者，健康小屋实际上就是市人民医院网络医院的专家团队工作站，它扮演的角色是获取健康档案数据的便捷渠道，医院则根据网络保健中心的数据为患者提供专业的指导意见，构建“院内全科医生，院外健康小屋”的模式。

目前深圳市人民医院已经直接建立十家健康小屋，而在不久后还将继续建立，预计将超过100家。截至2014年10月底，深圳市人民医院网络医院服务覆盖约35万人。通过网络医院网站、健康小屋和网络医院APP等服务方式提供在线健康咨询，已解答患者咨询223，617次。

网络医院，将改变什么？ 

深圳商报记者 郑健阳 通讯员 林少霞 冯晶磊

通过互联网，网络医院可以实现“一步挂号、一键支付、一步取药”，让网络医院可以走得更远，未来，网络医院对我们的生活有何改变？

近日，记者采访深圳市人民医院顾问、资深管理专家杨松，共同探讨网络医院带来的医疗未来。杨松表示，深圳作为全国医改的示范城市，网络医院的出现是对现行医疗服务模式的完善和补充。它通过对人们就诊过程的科学指导，将有助于打破目前医患紧张和“看病难”的僵局，有助于优化甚至改变传统的医院就医流程。

改变1 —— 盘活沉睡的体检报告 

在今年全国两会上，钟南山认为，医疗改革应该建立起金字塔式的医疗架构模式，即大量的常见病、多发病应该在早期得到发现和治疗，预防其成为重病。

保健体检或是金字塔的基础。杨松告诉记者，他曾和肠胃科专家偶然发现一位给老伴送饭的老人脸色不好，基于经验，肠胃科专家建议老人进行体检。老人被查出胃癌早期，一方面，幸运的在医院及时进行手术治疗，另一方面，“老人连化疗都不用就可以出院。”杨松说。但体检也遭遇尴尬：市民拿到体检报告不知所措，体检报告又成为各大医院沉睡的“数据”。“盘活”体检报告数据，成为医院想做而一直没有做的工作。

网络医院正试图打破困境。记者了解到，市人民医院开设的全国首家网络医院将对所有入库的患者体检数据进行分析，筛选出患病人群、可疑人群、健康人群，针对不同人群给予不同的健康管理、指导和长期监测，盘活具有医学价值的体检报告，让医院“院后随访”可以落到实处。

“通过对体检人群进行体监，努力让市民做到‘不得病、少得病、早治病’，建立市民对自己身体的管理，实现从治疗到预防的改变，最终达到全民健体目的。”杨松说，目前网络医院是实体医院的有效补充，但如果能持续发展成集合慢病筛查、医疗保健为一体的新型网络保健模式，“将来，网络医院或成主导，从网络医院中筛查出患病人群，再回到实体医院进行有针对性的有效治疗。”

改变2 —— 让患者有序分流 

去大医院看病，市民的深刻体会：难。排队难、挂号难、挂专家号更难，市民看中大医院的优质医疗资源，更愿意去大医院就诊。杨松说，其实看病难的实质是“看专家难”。在面对医疗资源时，患者也犯迷糊：我需要看专家吗？需要看哪位专家？

医生对医疗资源浪费也有意见。市人民医院院长邱晨是呼吸内科的学科带头人，每周出诊一天，但通过对其就诊病例的分析发现，只有15%的患者需要邱晨亲自诊疗 ，这意味着有85%的优质医疗资源是浪费的。

一面是看病难，一面是有限的医疗资源浪费，医患关系在两难中走进僵局。在今年全国两会上，全国人大代表、江苏省卫计委主任王咏红提出，解决大医院人满为患问题，关键是要建立起分级诊疗制度，努力形成“小病进社区，大病进医院，康复回社区”的就医格局。

但如何能让患者有序分流？依托体检保健中心的网络医院目的之一就是引导患者有序就医。杨松介绍，通过网络医院的助理就能把一次就诊变成长期跟踪管理，医院由被动变主动，根据患者的健康变化主动为其提供保健治疗方案，为其预约相对应的门诊医生。深入社区和企业、以市人民医院优质医疗资源为背景的健康小屋不仅有望盘活社康中心，也能让医患互动更为密切。

“患者在社区即可享受到由三甲医院中的知名专家组成的专家团队的长期医疗管理，即使到医院也能找到符合病情的医生，这就实现医疗资源的合理分配，缓解患者扎堆大医院看病的现状。”杨松说。

改变3 —— 网络医院模式可复制 

2015政府工作报告提出，居民大病保险试点扩大到所有省份，疾病应急救助制度基本建立，全民医保覆盖面超过95%。基层医疗卫生机构综合改革深化，县乡村服务网络逐步完善。

放眼全国，网络医院能给予何种启示？杨松介绍，市人民医院网络医院创建项目被列入深圳市创建“国家级创新型城市”工程中，通过两年运营，患者服务满意度提高，出院病人再住院率、再门诊率明显降低，为全市范围开展网络医院建设进行试点示范。“网络医院模式是可以复制的，不仅深圳的其他医院可复制这种模式，全国其他城市或城镇，也可以复制这种创新的网络保健模式。”杨松说。

不过，杨松提出了存在的困难。目前，网络医院的服务是免费的，但运营过程中需要资金投入。为了推进该项目，深圳市科技创新委员会支持医院的400万元已经全部投入启动和试运行中，现在的网络平台运营费用都是由医院支出，网络医院暂时只是公立医院公益性的延伸。患者保健慢病管理等观念仍未建立，“国内有预防保健意识的人并不多，大多数的人仍是有病了才去看病，没有病不会愿意检查。”杨松说。